Psychotherapie is zorg die vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Vergoeding van uw behandeling valt onder het verplichte eigen risico. Dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar de kosten gaat vergoeden. In 2024 is het eigen risico € 385 per persoon.
In het zorgprestatiemodel is de behandeling opgebouwd uit losse onderdelen. Een gesprek met de zorgverlener is één losse zorgprestatie (meer informatie over het zorgprestatiemodel vindt u op de website van de LVVP). De zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in 2024 plaatsvinden mee in de berekening van het eigen risico voor 2024.
VERZEKERDE ZORG
a) Gecontracteerde verzekerde zorg
Vrijwel alle psychologische/psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen die mijn praktijk aanbiedt, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis-ggz / gespecialiseerde ggz). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts heeft. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).
In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
Praktijk Milka Mileusnic B.V. heeft contracten afgesloten met de volgende zorgverzekeraars: Achmea (Zilveren Kruis, De Friesland, FBTO, Interpolis), VGZ (VGZbewust, IZA, IZZ, Univé, VGZ, UMC, Zekur), ENO (HollandZorg en Salland), ASR (A.S.R, Ditzo Zorgverzekering), Caresq (Aevitae), Menzis (Menzis, Anderzorg Zorgverzekeraar, Hema, VinkVink), Zorg en Zekerheid (AZVZ, Zorg en Zekerheid), DSW (DSW, InTwente Zorgverzekeraar en Stad Holland Zorgverzekeraar).
Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt mijn praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota's door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.
b) Ongecontracteerde verzekerde zorg
Met de volgende zorgverzekeraars heeft de praktijk in 2024 geen contract afgesloten: CZ (CZ, CZdirect, IZZ (door CZ), Juist, Nationale-Nederlanden, OHRA) en ONVZ (ONVZ en VvAA).
Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij een van deze zorgverzekeraars, ontvangt u van de praktijk per email na elke sessie een factuur met de aangegeven zorgprestatie. Deze factuur betaalt u altijd zelf binnen 14 dagen volgens de betalingsvoorwaarden. U kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die u heeft afgesloten, krijgt u daarna 60% tot 100% van de factuur door uw verzekeraar vergoed.
Tarieven
Binnen de verzekerde zorg worden de kosten gerekend volgens de geldende (maximale) tarieven de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). NZA stelt de maximumtarieven van deze zorgprestaties elk jaar vast. Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan. Praktijk Milka Mileusnic levert zorgt binnen de setting “Ambulant – Kwaliteitsstatuut sectie II Monodisciplinair”. Dit zijn de tarieven voor klinisch (neuro)psycholoog in 2024.
ONVERZEKERDE ZORG
Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u in overleg met mij er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor uw eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening, tegen een tarief van € 175,00 per 60 minuten bestede tijd. Dat is zowel de tijd die ik in gesprek met u ben én de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts niet nodig.
Annuleren van gesprekken
Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24 uur van tevoren (in werkdagen) een gesprek afzeggen (per email of telefonisch). Indien u een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. U ontvangt hiervoor een factuur die u zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door uw verzekeraar. Het tarief voor een gemist gesprek is € 100,00.
Algemene betalingsvoorwaarden:
Artikel 1
Deze betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelingsovereenkomsten tussen de gz-psycholoog, psychotherapeut, klinisch (neuro)psycholoog (hierna te noemen: behandelaar) en de patiënt.
Artikel 2
No-show: Afspraken moeten uiterlijk 24 uur voor het tijdstip van de behandeling geannuleerd worden. Bij niet annuleren en bij annuleringen binnen 24 uur voor de afspraak is de behandelaar gerechtigd de gereserveerde tijd aan de patiënt in rekening te brengen. U kunt deze kosten (€ 100,00) niet verhalen op uw zorgverzekeraar.
Artikel 3
De door de behandelaar aan de patiënt gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen door de patiënt binnen 14 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.
Artikel 4
Indien de patiënt het verschuldigde bedrag niet binnen 14 dagen na de factuurdatum heeft betaald, dan krijgt de patiënt een laatste gelegenheid om de factuur zonder ophoging van kosten binnen 14 dagen te betalen.
Artikel 6
Voldoet de patiënt binnen 14 dagen na de datum van de betalingsherinnering niet aan zijn/haar verplichtingen, dan is de behandelaar zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.
Artikel 7
Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de patiënt. De buitengerechtelijke incassokosten zijn vastgesteld op tenminste 15% van de hoofdsom met een minimum van € 25.
Artikel 8
Bij betalingsachterstand is de behandelaar gerechtigd - tenzij de behandeling zich hiertegen verzet - verdere behandeling op te schorten totdat de patiënt aan zijn/haar betalingsverplichtingen heeft voldaan.